七个“怎么看”-理论热点面对面2010（3）

小处方的大影响

——怎么看看病难

从医25年，她开处方平均单张不超过80元，最小的一张只有2毛7分钱；她的看、触、问、听等微笑服务，治好了无数疑难杂症。她，就是武汉汉口金桥社区医生王争艳。2009年9月25日，经过3万多市民无记名投票，她从两万多名医生中胜出，当选为武汉市“我心目中的好医生”。王争艳的事迹在社会上引起强烈反响，数百家报纸、网站先后报道、转载，数以万计的网民跟帖热议。她被群众爱称为“小处方医生”。

健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。人们对王争艳的赞扬，不仅是对她精湛医术和高尚医德的敬佩，更反映了对进一步解决看病难问题的热切盼望。

● 看病难难在哪里？

2009年7月，北京市卫生局组织了一次特殊的体验活动，请19家著名大医院的院长分别到其他大医院“当一天患者”，亲身感受普通群众是怎么看病的。其中一位院长从排队挂号到离开医院共用了近7个小时，但真正看病不过20分钟，排队等候占整个就诊时间的95.1%.院长“看病”的经历，一定程度上反映了当前看病难的现实情况。

党和国家历来高度重视人民健康问题。改革开放以来，我国医药卫生事业取得显著成就。尤其是近年来，覆盖城乡的疾病预防控制和应急医疗救治体系基本建成，基本医疗保障制度建设持续推进，城乡基层医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，药品生产、流通、监管体系不断完善。目前，我国人均期望寿命已达73岁，远高于发展中国家的平均水平（63岁），接近发达国家的平均水平（75岁），孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率等多项居民健康指标也居于发展中国家前列。

同时也要看到，随着经济社会发展，人民群众对生活质量和身心健康的要求越来越高，许多新型健康问题不断出现，群众对看病难的反映仍然比较强烈。据2008年第四次国家卫生服务调查显示，有41.2%的居民对门诊服务不满意，44.2%的居民对住院服务不满意。看病难，就是人们对看病就医过程中遇到的种种不满意之处的概括，仔细分析，主要“难”在以下四个方面：

到大医院看病难。一进大医院，最直观的感受是“三长两短”——挂号、候诊、拿药时间长；医生问诊、检查时间短。许多患者反映，到大医院看一次病，很难统计出要排多少次队，交多少次费。看一次病折腾大半天的时间，可真正用来看病的时间只有十来分钟。这不仅让普通患者感到身心疲惫，对于老人、孩子、残疾人、孕妇等患者来说，更是苦不堪言。

挂专家号更难。由于对医生的具体情况不了解，不少人一生病，无论大病小病，总觉得找个专家看看，心里更踏实。而大医院的大专家人数又非常有限，因此造成了专家号一“号”难求的局面。为了挂上一个专家号，有的患者全家总动员、轮流排队挂号，有的则彻夜排队，更有患者发动一切资源找关系挂号。再加上由“号源”紧张引发的号贩子问题一直没能彻底解决，使得一些热门专家号被炒到了数百元甚至上千元。

医药费用负担重。2009年，我国医院门诊病人次均医药费用为160元，住院病人人均医药费用5952元。一次住院费相当于城镇居民年人均收入的1/3，是农民年人均收入的1.12倍！2008年全国医院次均门诊和住院费用分别为1991年的12.5倍和10.1倍，年均增长率分别为16.0％和14.5％，比居民消费品价格指数增长率高10多个百分点。至于经常要看病的老年人和慢性病患者，医药费用负担不仅压得他们喘不过气，还连累到整个家庭。那些没有参加医保的群众，更是倍感负担沉重。

而在不同社会群体中，农村居民看病最难。广大农村地区特别是老少边穷地区，不仅医疗资源不足、技术薄弱，而且看病就医极不方便。很多农民为了看病要跋山涉水，走上十几公里、几十公里路。一些得了疑难杂症的农民为了确诊病情或者寻找希望，要到县外、省外，甚至到北京、上海等大城市的大医院就医，这不仅增加了就医难度，更加重了经济负担。

上面列举的只是看病难的一些突出表现。应该看到，随着医疗技术的进步，我们现在遇到的看病难，已经和改革开放初期有所不同，在医疗资源总量已经迅速增长的情况下，目前的看病难更多地表现为接受高水平的医疗服务难，高科技药品、稀缺药品和高精尖设备检查费用高，许多费用是医疗资源结构不合理、配置效率不高、浪费和不合理使用带来的。经过努力，这些问题应该也是能够解决的。